В отделении хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений ГУ-МРНЦ РАМН проведено исследование препарата «ЭБЕРМИН», разработанного фирмой Эбер Биотек С.А., Центр генной инженерии и биотехнологии (Гавана, Куба).
Препарат «ЭБЕРМИН» представляет собой мазь на гидрофильной основе для наружного применения, основным действующим веществом которой является рекомбинантный эпидермальный фактор роста человеческий (ЭФРч). В 100г мази содержится 1мг (ЭФРч) и 1г сульфадиазина серебра, выполняющего антисептическую функцию, и 100 частей гидрофильной основы.
Цель исследования заключалась в изучении эффективности местного применения препарата «ЭБЕРМИН» у 18 пациентов с поздними лучевыми язвами мягких тканей, которые развились в результате комбинированного лечения рака молочной железы
Большинство больных были направлены в ГУ-МРНЦ РАМН в запущенной стадии патологического процесса после многочисленных консультаций различных специалистов. В течение этого периода лечение было малоэффективным.
Длительность течения МЛП МТ на момент госпитализации в ГУ-МРНЦ РАМН.
| Всего | Длительность течения заболевания (годы) | ||||||||
| <1 | 1-3 | 3-5 | >5 | ||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % |
| 18 | 100,0 | 6 | 33,3 | 7 | 38,9 | 2 | 11,1 | 3 | 16,7 |
n – число больных, МЛП МТ – местные лучевые повреждения мягких тканей.
По месту жительства, в качестве лечебных мероприятий большинству больных применялись консервативные методы лечения с использованием различных антисептиков, мазей, протеолитических ферментов, сосудистых препаратов, антибактериальной и физиотерапии.
Во всех случаях отмечено отсутствие эффекта от лечебных мероприятий, которые проводились вне стен нашего центра (без учета пациентов, которые вообще не лечились – 15%). Кроме того, у части из них в течение или после окончания курса лечения зафиксировано увеличение язвы в размере.
На момент госпитализации в отделение в 16 наблюдениях основной жалобой пациентов была лучевая язва. В остальных случаях преобладала клиника позднего лучевого фиброза мягких тканей с начальными явлениями изъязвления. Среди клинических проявлений у наших пациентов преобладал болевой синдром. Интенсивность его непосредственно была связана с площадью, объемом лучевой язвы, повреждением подлежащих костных структур и наличием других местных лучевых повреждений.
Распределение больных в зависимости от площади раневой поверхности (S в см2) и локализации МЛП МТ
| Локализация МЛП МТ | Всего | Площадь раневой поверхности | ||||
| S?50 | S=51-100 | S=101-150 | S=151-200 | S>200 | ||
| Подключичная область | 2 | – | 1 | 1 | – | – |
| Подмышечная область | 8 | – | 4 | 3 | 1 | – |
| Область грудины | 2 | 1 | – | 1 | – | – |
| Область п/о рубца | 5 | – | – | 1 | 2 | 2 |
| Молочная железа | 18 | 1 | – | – | – | – |
| Итого | 18 | 2 | 6 | 3 | 2 | |
n – число больных, МТ – мягкие ткани, МЛП – местные лучевые повреждения.
Препарат «ЭБЕРМИН» применялся после очищения лучевой язвы протеолитическими ферментами до появления ярких грануляций. Перевязки выполнялись ежедневно, 1 раз в день. Слой мази составлял 1-2 мм, который укрывался салфеткой, смоченной в физрастворе. Продолжительность использования препарата «ЭБЕРМИН» в среднем находилась в пределах 12-25 дней. В результате проведенного исследования 50% заживления язвы было достигнуто у 6 больных, у которых дефект мягких тканей не превышал 100 см2. В 2 наблюдениях с площадью язвы менее 50 см2 удалось добиться полной эпителизации. У остальных 10 женщин площадь заживления не превышала 30% и ограничилась краевой или неравномерной эпителизацией, в связи с чем, 7 из них было выполнено оперативное вмешательство с использованием различных методов пластики и полным заживлением мягкотканного дефекта.
В процессе применения препарата «ЭБЕРМИН» побочных и аллергических реакций отмечено не было. Препарат хорошо переносился больными, прост в применении, и обладает эффективным действием.
Таким образом, «ЭБЕРМИН» является эффективным лекарственным препаратом местного действия и может быть рекомендован для широкого применения в практическом здравоохранении, и в частности, при лечении поздних лучевых язв мягких тканей различной локализации, которые развились в результате облучения.
